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       医患关系日益紧张，与医生不懂得合理沟通有一定的关系。从广义上来说，医患沟通属于医院管理问题。但是一个医生应该有良好的医患沟通意识，良好的医患沟通有利于医生了解和诊断病情，也有利于维护患者的权利，这是一个双赢的选择。那医患沟通究竟有哪些要点呢？

1、医生和患者或家属的谈话目的要明确，只有双方同意了沟通目标，才能为达成一致打下基础。

2、医生要根据病人及家属的文化层次和职业特点、理解能力采取不同的谈话方式，在某些比较复杂的病情上应该使用较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。

3、思考、分析病人家属的当时想法和目的，寻找医患主要矛盾点进行有效沟通，是医患关系的润滑剂也是医疗纠纷的灭火器。

4、家属通常更关心患者病情程度、预后判断以及治疗费用，因此这应该是医患沟通的主要内容。

5、倾听很重要，你不仅可以在聆听中更准确地判断疾病的发展过程，做出更明确的诊断，还能通过积极耐心聆听病人诉说的态度，对于病人心理上来说也是一种释放和安慰。

6、如果患者需要手术，那么术前谈话时把外和并发症全都说到，最后要说明这些都只是可能发生的，并不一定都发生，我们会尽最大努力去预防。当病人问手术成功率多少：不好说，比如99%但如果这1%发生在你身上就是100%。

7、在全麻手术前，要再次确认术前准备是否都完成。一定要告诉进入手术室之后实施麻醉之前的患者，告诉他不要紧张，我们会尽心尽力。

8、局麻时要时刻关注患者状态。局麻患者手术完毕及时为他撤去手术单对他说：您配合得很好，手术很成功。并与患者一道出手术室。

9、手术患者回到病房半小时之内再去看望一次，告诉家属手术中的情况、术后注意事项，若有什么情况及时和值班医师或护士联系，再次确认引流管、填塞物和敷料。

10、一生一定要对自己主刀手术的病人认真负责。术后一定要亲自查房检查清楚，第一次为他换药。

11、出院前给患者一份全面的注意事项、详尽的复查时间表，写有自己的联系电话和门诊时间。

12、查房时要告诉患者今天要做什么。如果患者有什么期待或者意见，应该并把他们的意见和要求记在小本子上，如果有什么治疗遗忘了，向他说对不起。

13、医生在接受患者后，应该了解患者在院前、入院时、入院3天内的状态，然后随时关注住院期间、出院的状态。在患者在院期间的全过程与患者保持沟通，就患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等一一告知，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题。

14、诊疗方案的沟通可提供2种以上治疗方案，并说明初步预后判断等利弊以供患者自主选择。

15、医患之间的实质性沟通内容主要有：床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院访视沟通。这些沟通都应该沟通内容记载在病程记录、护理记录上，记录的内容有沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果，在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名存档。

16、不论你有没有把握交代病情时要果断，尽可能运用实例比较形象和客观地说明，少用含糊词语，不能丝毫犹豫。对病危就应直接说：很快、随时都可能死亡，正在积极抢救中;对诊断不清时应直接说：目前诊断尚不清楚，边抢救边尽快检查;对治不好的病应直接告诉家属并建议转院等。

17、在患者出现异常情况的时候，应该主动、及时和病人家属沟通，多数情况下让主要家属比让患者了解病情更重要，不能讲太多，更不能乱讲话，因为言多必失。

18、面对棘手的局面多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，对外保持一致口径，最好由同一个人去沟通往往效果更好。

19、沟通到临床决断和预后时，将患者的病情与着名人物的命运相联系以加强效果易于理解，对危重病人的治疗有时可比喻是一场博弈,输的机会大赢的机会少,也许最终是劳命伤财。

20、在走廊等地方遇见时都和他们打招呼，不以他们所患的疾病名称或床号来称呼他们，而是要记住他们的姓名。